消化器内科について

消化器内科は、食道・胃・十二指腸・小腸・大腸などの消化管および、肝臓や胆のう、膵臓などを幅広く専門的に診療します。
消化器は皮膚などと違い、体外からは見えない疾患が中心となります。症状も多彩なため、問診や症状に応じた診察を行い、必要に応じて血液検査、レントゲン検査、腹部エコー検査、上部・下部消化管内視鏡検査（胃カメラ・大腸カメラ）、CT検査、MRI検査などを用いて診断します。胃腸炎や虫垂炎、胆嚢炎などの急性疾患や、胃がんや大腸がんなど命に関わる重大な疾患も存在しています。少しでも症状が見られるときは我慢せず、お気軽にご相談ください。

消化器の症状と疾患

食道、胃、十二指腸、大腸、肝臓、胆のう、膵臓などの病気に関して専門的な診療を行っております。
このような症状がある方はご相談ください。

• 胃の痛みや不快感
• 胸やけ
• 吐き気・嘔吐
• 食欲不振
• 便秘
• 下痢・軟便
• 下血・血便
• 残便感・排便困難
• 便が細い
• 腹部膨満感
• みぞおち・背中の痛み
• 黄疸（皮膚や目が黄色くなった）
• 全身倦怠感
• 体重減少
• 健診・がん検診異常（便潜血反応陽性、バリウム異常所見、ピロリ菌陽性、肝機能異常など）

日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。お腹の不調や気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。

消化器の主な病気

逆流性食道炎

強い酸性の胃液（胃酸）が胃の内容物とともに食道に逆流し、食道の粘膜に炎症が生じる病気です。胃酸が増えすぎてしまったり、胃酸の逆流を防ぐ機能がうまく働かなかったりすることで起こります。胃酸がのどまで上がってきて酸っぱいと感じるようになったり、胸やけやのどがヒリヒリしたりして不快感が続きます。咳やのどの不快感、胸痛などの原因となることもあります。

胃食道逆流症

胃酸が食道に逆流することで起こる疾患です。これにより、胸焼けや酸っぱい味、喉の痛みなどの症状が現れます。逆流は食道の下部の筋肉が正常に閉じないことが原因で、長期的な逆流が続くと食道の炎症や潰瘍を引き起こすことがあります。治療には生活習慣の改善や薬物療法が効果的です。

咽喉頭逆流症

胃酸や消化物が食道を越えて喉頭や喉に逆流する疾患です。これにより、のどの違和感、咳、声のかすれ、飲み込みづらさなどの症状が現れます。胸焼けがない場合も多く、喉の炎症や声帯の損傷を引き起こすことがあります。治療には、食事管理や生活習慣の改善、薬物療法が推奨されます。

食道がん

早期では無症状ですが、進行すると食べ物を飲み込むときに胸がしみる感じ、つかえる感じ、胸痛が生じます。早期に発見できれば内視鏡治療を含む低侵襲な治療が選択可能となります。飲酒や喫煙をされる方やバレット食道を指摘された方は、定期的に胃カメラ（上部消化管内視鏡）検査を受けることをお勧めします。

急性胃炎

急性胃炎は、様々な原因で胃の粘膜に炎症を起こす病気で、急激に発症します。激しい腹痛や胃の不快感、吐き気などの症状を生じ、重症の場合は吐血や血便がみられます。広範囲なびらんを伴う病変を、急性胃粘膜病変と呼び、過度の飲酒や刺激の強い食べ物の摂取、ストレス、ピロリ菌感染、アレルギー、鎮痛薬・ステロイド・抗生物質などの薬剤などが原因と考えられています。

ヘリコバクター・ピロリ菌感染症

ヘリコバクター・ピロリ菌は、多くは幼少期に口から入り、胃の粘膜に住みつきます。萎縮性胃炎を引き起こし、胃潰瘍や十二指腸潰瘍だけでなく、胃がんの原因にもなります。内服薬で除菌をすることにより、胃潰瘍や十二指腸潰瘍を予防し、胃がんのリスクの低減が期待できます。

萎縮性胃炎

主にピロリ菌感染によって引き起こされる慢性胃炎で、胃液や胃酸などを分泌する組織が縮小し、胃の粘膜が萎縮した状態となります。胃炎の範囲が広がると、胃がんのリスクとなります。ピロリ菌を除菌することでこの胃がんリスクを下げることが期待出来ますが、除菌後も未感染の方と比べ、がんの発生リスクが高いため、胃癌の早期発見・治療のため、定期的な胃内視鏡検査が必要です。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍

食物を分解する働きをもつ胃酸や消化酵素が、胃や十二指腸の壁を深く傷つけてしまうことによって起こります。胃粘膜がピロリ菌に感染することが主な原因として知られていますが、薬剤やストレスなどでも発症します。症状としてはみぞおちや背中の痛み、お腹の張り、吐き気、胸やけなどが生じます。重症の場合は、穿孔といって胃や十二指腸の壁に穴が開いて腹膜炎を起こすことがあり、入院治療が必要になります。

胃がん

一般的な胃がんは胃炎や萎縮を起こしている胃の粘膜から発生すると考えられています。原因はピロリ菌感染が多くを占めますが、喫煙や塩分の過剰摂取、栄養バランスの偏った食事なども要因と考えられています。早期の胃がんや特殊なタイプの胃がんを発見するためには、胃カメラ（上部消化管内視鏡）検査により、丁寧に観察する必要があります。

便秘症

便秘症は、大腸や直腸の働きの異常による「機能性便秘」、便の通過が物理的に妨げられる「器質性便秘」、全身の病気の症状として起こる「症候性便秘」、薬の副作用で起こる「薬剤性便秘」に分けられます。女性は、10～20代の若いうちから慢性の便秘の方が多く、男性は、60代頃から多く見られます。中には危険な便秘もあるので注意が必要です。強い腹痛や吐き気、発熱などを伴う場合や便に血が混ざる場合は自己療法で対処せずに、すぐに受診してください。そうでなくとも、特定の下剤を長期間続けることは、副作用や耐性（効きが悪くなる）なども心配されます。医師のアドバイスを受けて生活習慣を改善し、必要時に下剤を上手に使うことが大切です。

痔

肛門周辺の血管が腫れたり、炎症を引き起こす状態を指し、一般的に「いぼ痔」や「きれ痔」と呼ばれます。主な原因には、便秘や下痢、長時間の座位、過度な肛門の圧力などが関与しています。特に便秘や過剰な力みは、血流を悪化させ、痔の発症を促進します。また、食事の不摂生や運動不足もリスクを高める要因です。
いぼ痔（内痔核）は、肛門の内部にある血管が膨張してできることです。通常、内痔核は無痛で、症状としては便通後に出血が見られることが多いです。進行すると、腫れがひどくなり、肛門の外に飛び出すこともあります。飛び出した状態を「脱肛」といい、自然に戻らない場合や、症状が強く日常生活に支障のある場合は手術が必要になることがあります。
きれ痔は、肛門周辺の皮膚が裂けることで起こる状態です。通常、便が硬いときや、便秘が続くことが原因となり、肛門に小さな亀裂が生じ、そこから痛みや出血が生じます。痛みが強く、便通時にひどく感じることが多く、放置すると慢性化することがあります。

過敏性腸症候群

お腹の痛みや体の不調に伴って下痢や便秘などが数か月以上続き、検査をしても異常が見られない場合に最も疑われるのが過敏性腸症候群です。明確な原因は不明ですが、ストレスなど心理的要因が関連していると考えられています。腸内細菌、食物アレルギー、感染性腸炎も原因として挙げられています。

炎症性腸疾患

潰瘍性大腸炎は、大腸の粘膜を中心にびらんや潰瘍を形成します。症状としては下痢や血便、腹痛、しぶり腹（便意があっても便が出ない、出ても少量）、重症化すると発熱、体重減少、貧血などがみられることもあります。明確な原因は分かっていませんが、適切な治療により症状を抑制できれば、健康な人とほとんど変わらない日常生活を送ることが可能です。
クローン病は、遺伝的要素も考えられていますが、明確な原因は不明です。消化管のあらゆるところに、浮腫や潰瘍を形成し症状を引き起こします。腹痛と下痢が高頻度にみられますが、発熱、栄養障害、血便、肛門病変（痔ろうなど）が現れることもあります。

大腸がん

大腸がんは症状を自覚することが難しく、気付かないうちに進行します。症状が出てから診断に至った場合には、内視鏡治療などの低侵襲な治療が選択出来ないことがあります。大腸ポリープ切除術を行うことで、大腸がんによる死亡を予防できることも報告されています。下痢や便秘などの排便異常、血便がみられる方や便潜血反応陽性の際は、定期的な大腸内視鏡検査をお勧めします。

肝機能障害

何らかの原因によって肝細胞に炎症が起こり、肝細胞が壊されてしまう病態のことをいいます。肝機能障害が起きると肝細胞に含まれるALTやASTという酵素が血液中に漏れ出るため、血液検査の項目で異常として発見されます。

黄疸

血液中のビリルビンがという物質が異常に増加することで、皮膚や眼球が黄色くなる症状です。
ビリルビンは赤血球が壊れる際に生成され、通常は肝臓で処理されますが、肝機能障害や胆道の詰まり、赤血球の異常破壊などが原因でビリルビンが体内に蓄積すると発生します。

胆石（胆のう結石症）

一般的に胆のうの中に結石が出来る胆のう結石を胆石と呼んでいます。症状としては、みぞおちを中心とした激しい痛みが典型的で、右肩や背中の痛みを伴う場合もあります。検診などで見つかることも多く、無症状の場合には経過を観察することもあります。

急性膵炎

膵液に含まれる消化酵素により、自らの膵臓を消化してしまう病態が急性膵炎です。原因として多いのは過度なアルコール摂取と胆石です。上腹部や背中の激しい痛みや嘔吐がみられ、黄疸や発熱を伴うこともあります。進行すると炎症が他臓器に広がりやすく、早期に入院治療が必要です。